№ п/п

Наименование характеристики

Значение, описание

1

Основные характеристики

1.1

Вид объекта недвижимости

V

Земельный участок

Сооружение

Единый недвижимый комплекс

Здание (нежилое, жилое, многоквартирный дом, жилое строение)

Машино-место

Предприятие как имущественный комплекс

Помещение (жилое, нежилое)

Объект незавершенного строительства

Иное:

(указать вид объекта недвижимости, если он не поименован выше)

1.2

Кадастровый номер объекта недвижимости

66:00:0000000:000

2

Сведения о собственнике

2.1

Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) физического лица, наименование юридического лица

Иванов Иван Иванович

2.2

Почтовый адрес

620028, Свердловская область, город Екатеринбург, улица Ленина, дом 1, корпус 1, литера А, квартира № 15

2.3

Адрес электронной почты, телефон

e-mail:_______ (при наличии)

тел.: +7 000-00-00-00

3

Сведения о заявителе 2

(при подаче декларации собственником не заполняется)

3.1

Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) физического лица, наименование юридического лица

-

3.2

Почтовый адрес

-

3.3

Адрес электронной почты, телефон

-

4

Сведения о представителе заявителя

(при подаче декларации собственником не заполняется)

4.1

Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) физического лица, наименование юридического лица

-

4.2

Реквизиты (номер и дата) документа, удостоверяющего полномочия представителя

-

4.3

Почтовый адрес

-

4.4

Адрес электронной почты, телефон

-

5

Сведения о характеристиках земельного участка 3

(Раздел 5 заполняется при подаче декларации в отношении земельного участка)

5.1

Основные характеристики

5.1.1

Категория земель

Варианты ответа:

- земли сельскохозяйственного назначения;

- земли населенных пунктов;

- земли промышленности, энергетики, транспорта, связи, радио и телевещания, информатики, земли для обеспечения космической деятельности, земли обороны, безопасности и специального назначения;

- земли особо охраняемых территорий и объектов;

- земли лесного фонда;

- земли водного фонда;

5.1.2

Вид разрешенного использования

Указывается в соответствии с документами, подтверждающими характеристики земельного участка

5.1.3

Адрес

620142, Свердловская область, город Екатеринбург, улица Большакова, дом 72, литера А

5.1.4

Описание местоположения

Ленинский район, микрорайон Центр, напротив Екатеринбургского торгово-экономического техникума

5.2

Количественные характеристики

5.2.1

Площадь

2500 кв.м

5.3

Качественные характеристики

5.3.1

Фактическое использование